【診療内容】
主に運動を機能とした手足を含む上下肢、体幹を運動器と呼び、これらの疾病、外傷に対して診療を行う科が整形外科です。
運動機能の障害だけではなくしびれ、知覚、痛みが問題となる場合もあります。
運動器は骨、筋肉、靭帯、神経、軟骨で構成されており、それらに対して投薬、処置、手術、リハビリを行います。
【検査】
1.5T MRI・64列CT・骨塩定量器・筋電図・誘発電位検査装置などの検査機器を用いて殆どの骨・関節・筋・脊髄・末梢神経の検査が可能です。
【骨折など外傷外科】
高齢者に対する大腿骨近位部骨折を主として、交通外傷・労災事故・転落転倒事故による四肢骨折に対して内固定を行う手術を行います。
徳島大学麻酔科からの派遣により麻酔科医が平日常勤する体制となったため、外傷に対しては極力早期の手術を行い、早期の離床、リハビリが行えるように努めています。
骨折治療においても経皮的にプレート固定を行うMIPO法を積極的に取り入れ低侵襲化に努めています。
【脊椎外科】 脊柱・骨盤その他手術実績はこちら
頸部痛、背部痛、腰痛など脊柱の痛み、頸肩腕痛、臀部下肢痛などの神経痛、しびれに対して診察、治療を行います。
頸髄症、頚椎椎間板ヘルニア、腰椎椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症、腰椎変性すべり症、腰椎分離すべり症、胸腰椎圧迫骨折・偽関節、変性後側弯症に対して除圧（神経の圧迫を取り除く）、固定術（椎間・関節を骨で癒合させる）、骨切り術などのアライメント矯正（骨の並びを治す）などの手術を行います。
最近では変形矯正の手術については側腹部から小皮切で大きなケージ（かご）を椎体間に挿入する手技（LLIF）を導入し低侵襲化に努めています。
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頸椎・腰椎の椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症の手術では、不安定性（グラグラしている状態）やアライメント異常（並びが悪い）時には固定術を選択することもありますが、単純なヘルニアや狭窄症などの疾患については短期入院で治療が可能な内視鏡手術（MED法）で対応することが可能です。
またすべり症などに対する脊椎固定術は小皮切、経皮的スクリューの採用など可能な限り低侵襲化に努めており、早期離床・退院、創部の痛みの軽減などが期待できます。
小林医師は日本脊椎脊髄病学会指導医、 日本整形外科学会脊椎内視鏡下手術技術認定医(2種・後方手技)を取得しています。
近年は高齢者の骨粗鬆症を背景とした脊椎圧迫骨折の発生率が上昇しています（米国では45秒に1人発生）。基本的に安静、コルセット固定、リハビリ、鎮痛剤の投与など保存加療を行いますが、好発する胸腰椎移行部での脊椎圧迫骨折は高度な椎体圧潰による後弯変形（腰曲がり）、癒合不全・後弯変形による慢性疼痛、遅発性麻痺、これらのことによる不安定歩行・歩行障害が問題となることがあります。その場合、椎体形成、後方固定、前方固定などの手術が必要となる場合があります。当科では椎体形成を経皮的に行い（BKP）低侵襲化に努めています。
全身麻酔が必要となりますが1時間弱で終了する手術ですので椎体の高度圧潰、癒合遅延による強い疼痛を軽減する効果が期待できます。
圧迫骨折を起こし圧潰した椎体により高度の後弯変形、脊柱管狭窄による神経障害をきたした症例では除圧固定が必要となります。
その場合は左側腹部もしくは後方から神経の除圧を行い骨移植した後、後方からスクリュー固定を行います。
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術後はコルセット固定のもとリハビリを行います。骨粗鬆症が主な原因ですので骨粗鬆症に対して精査を行ってから投薬などの治療を併せて行っていきます。
【関節外科】
担当：井上整形外科部長
関節外科では特に下肢の関節である股関節、膝関節、足関節疾患などの治療をさせていただいています。股関節（足の付け根）、お膝、足首などに持続する痛みのある患者様、お声がけいただければと存じます。
当科での代表的な手術について記載いたします。
①人工股関節置換術、人工膝関節置換術、人工股/人工膝関節再置換術
手術の際に、できるだけお身体のご負担を減らし、手術後のリハビリがスムーズに進められる低侵襲手術という方法を導入しています。特に人工股関節置換術においては筋肉をほとんど切らない手術法を可能な限り行っています。
また、耐用年数を迎えた人工股/膝関節には再置換術（お取り替えの手術）が必要となります。当院では難度が高いとされる再置換術も行っています。
人工関節手術を受けられる患者様は様々な合併症を有する場合がございますが、当院は複数の診療科を有する総合病院であり各専門科、麻酔科へのコンサルトが可能で、より安全を図った手術が可能です。
井上は日本人工関節学会認定医です。
②膝関節周辺（大腿骨、脛骨）矯正骨切り術、低位脛骨骨切り術
関節外科では人工関節手術を行っていますが、その利点や短所も熟知しています。当科では人工関節手術ではなく、ご自分の膝関節、足関節を温存し自らの関節面を使って歩き続けられる関節温存手術も積極的に行っています。手術法は、高位脛骨骨切り術（HTO）、遠位大腿骨骨切り術(DFO)、強く変形した膝関節の矯正を行う大腿骨、脛骨同時骨切り術（DLO）、進行した変形性足関節症に対する低位脛骨斜め骨切り術(DTOO)など各種の関節温存手術を行っています。膝周囲骨切り術の施行症例数は800例を超えています。
（中国四国膝周辺骨切り研究会で世話人を、また愛媛県膝周囲骨切りセミナーの世話人を担当しています：井上）
③膝関節；関節内視鏡（関節鏡）手術：半月板手術、靭帯断裂形成術
スポーツでの外傷などで、膝関節内の靭帯【十字靭帯、側副靭帯あるいは合併した複数の(複合靭帯）】および半月板などを損傷された患者様に対して、できる限り皮膚の切開を小さくできうる関節鏡視下手術を行っています。靭帯断裂形成術は関節鏡下に最新の手術法を行っております。特殊な手術としては、膝関節の拘縮（固まった膝、お怪我の後等）、膝関節の関節炎（化膿性関節炎、関節リウマチ、病的滑膜炎）に対する関節鏡視下手術を行っています。
(国際関節鏡・膝外科・スポーツ整形学会のアクティブメンバーです：井上)
四国中央病院 関節外科手術件数
| 術式 | 2021年度 | 2022年度 | 2023年度 | 備考 |
|---|---|---|---|---|
| 膝関節前十字靭帯形成術 | 13 | 11 | 16 | 複合靭帯断裂２例も含む |
| 人工股関節置換術 | 46 | 36 | 36 | 再置換術１例も含む |
| 人工膝関節置換術 | 55 | 65 | 79 | |
| 膝周辺骨切り術 | 73 | 103 | 94 | |
| 低位脛骨骨切り術 | 0 | 1 | 0 | 足関節の変形に対する骨切り術 |
| 他、膝関節鏡手術 | 90 | 99 | 98 | セカンドルック、授動術、半月等 |
【骨粗鬆症】
20歳時と比較し30％以上骨密度が低下した状態が骨粗鬆症です。骨折のリスクが上昇していることが問題点となります。
高年齢患者様の骨折・脊椎手術後に骨粗鬆症治療を併せて行い次の骨折の予防に努めます。
また外来では主に閉経後骨粗鬆症患者様に対して検査、投薬治療を行っています。
骨折歴のある中高年齢の患者様や人間ドックで指摘された患者様はご相談ください。
